JBO竞博2020年，正在市委、市当局实在切教导下，长远贯彻落实验新时间中国特质社会主义思念和习总书记对浙江、杭州事业和医疗保证事业的紧要指示心灵，贯彻落实党主题国务院对深化医改的心灵，厉峻践诺国度、省医疗保证局的各项计谋铺排，紧扣“干好逐一六、当好排头兵”总体铺排，坚决党修引颈，以一流施工队的式样真抓实干，狠抓事业落实，确保医疗保证各项工作落到实处。
截至12月底，全市医疗保障参保人数1078.06万人（职工医保713.49万人，城乡住户医保364.57万人），生育保障参保人数514.88万人，户籍人丁参保率99.59%，此中市区（不含临安区，下同）参保人数903.76万人（职工医保640.2万人，城乡住户医保263.56万人），生育保障参保人数514.88万人。
全市定点医药机构数目达7508家（定点医疗机构4313家，定点零售药店3195家），此中市区定点医药机构6058家（定点医疗机构3209家，定点零售药店2849家）；市域表可直接刷卡结算的省“一卡通”定点医疗机构1865家；世界跨省异地就医住院直接结算定点医疗机构40272家。
1.“疫情防控”和“脱贫攻坚”落实有力。紧扣疫情防控央求，落实国度、省医疗保证局闭于疫情防控的联系手腕，累计为联系医疗机构供给周转资金7150万元；为37.21万家企业累计减征职工医保费62.72亿元。实时将用于疫情防控的16个中药自造造剂纳入医保付出局限。正在省内率先铺开优点方和供给“无卡”非现场结算效劳，答应为特定对象供给代配药效劳。正在世界率先发展预定并免费派送口罩事业，累计发放口罩100万余只；笼络杭州市医药行业协会、杭州多家连锁药店，率先倡始药品零售行业“保价稳供”提倡。打好医保脱贫攻坚战。完好医疗救帮兜底机造，行使大数据手法完成救帮对象精准识别和主动触发，确保切合前提的障碍民多资帮参保率和医疗救帮计谋落实率均达100%。
2.完好轨造系统创办。踊跃促进医保市级兼顾，修订《杭州市基础医疗保证想法》及其配套计谋，加快促进贸易添补医疗保障落地。正在全市局限内基础修成以基础医疗保障为主体、大病保障为添补、医疗障碍救帮为托底，包罗城镇职工医保、城乡住户医保、医疗障碍救帮、贸易康健保障和大病保障正在内的全笼盖、一体化、多方针、可转换的城乡兼顾的医疗保证系统，为2021年市级兼顾事业奠定了优越根底。踊跃做好罕见病用药保证机造落地，构造落实《闭于进一步做好国度医保商榷药品落地事业的通告》，97个国度商榷药品践诺率抵达100%。
3.连续促进数字化转型。长远促进“最多跑一次”更始，经处事项线%。稳妥促进“互联网+医疗”医保结算效劳，正在全市局限内的社区卫生效劳核心、4家市属公立医疗机构施行“互联网+医疗”试点效劳。促使“电子凭证、电子病历、电子单据”操纵，3819家定点医药机构竣事了电子凭证体例改造，318.99万参保职员激活了医保电子凭证，完成病人便捷就医、医疗效劳提质。2020年浙江省内异地原则病种门诊刷卡就医3.48万人次，结算用度623.38万元；跨省异地住院刷卡就医6442人次，结算用度1.78亿元；长三角门诊刷卡就医5.04万人次，结算用度1223.66万元。
4.深化中心规模更始。医保付出体例更始顺手促进，率先推出总额预算处分想法，从厉下达目标，发展DRGs点数付费更始，三轮DRGs分组病组入组率均达99.5%以上，收获光鲜。纠合DRGs点数付费更始进一步完好按床日付费更始。药品和医用耗材采购更始稳步促进。竣事第一、二批国度构造药品凑集采购落选药品的采购和利用，配合促进第三批国度构造药品凑集采购落选结果落地。
5.多措施加强基金拘押。创立基金拘押改进试点事业专班，贯彻落实《闭于进一步增强医疗保证基金拘押事业的看法》（杭政办函〔2019〕91号），出台了落实行刑相连、促进联动拘押、加强公职职员处分、类型裁量圭臬、完好监视员处分等5个配套文献。国度医保局构造的试点事业中期评估中我局名列世界第三。奉行杭州市定点医药机构专项搜检手脚，构造发展全市全盘定点医药机构笼盖式放哨，审核拒付追回1.17亿元。发展“阻碍敲诈骗保 保卫基金安定”凑集传布勾当，《杭州日报》《练习强国》《今日头条》等浩瀚著名媒体举办了传布报道，终年颁发基金拘押类消息197篇，曝光样板案例82个。
6.结实促进一共从厉治党。构造全市医疗保证体例长远练习贯彻习新时间中国特质社会主义思念和习总书记窥探浙江、杭州紧要发言心灵，自发巩固“四个认识”，执意“四个自大”，固执做到“两个保卫”。创立局党组书记任组长的廉政危急排查防控事业教导幼组，落实落细主体仔肩和监视仔肩，连续优化净化政事生态。协议并落实局体例党修仔肩考评想法和党支部事业考评想法，服从量化评分细则，加强经过考查，采纳自查自评和考查评选相纠合的体例，结实促进下层党支部圭臬化创办。创办“机灵医保，护航平生”为核心的党修品牌，阐明党修品牌的演示、指示、激劝和范畴效应，促使整体事业落实。阐明党员教导干部标准发动效率，正在“走亲连心三效劳”、“双万勾当”、医保轨造更始、信访维稳、疫情防控的第一线冲锋正在前。增强政务公然透后，公然医疗保证规模消息，通畅来信来访渠道，连续擢升医保部分公信力。
2021年，我局连接坚决以习新时间中国特质社会主义思念为向导，一共贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会心灵和主题经济事业集会心灵，牢牢掌管医疗保证高质地发扬的核心，郑重落实《中共主题 国务院闭于深化医疗保证轨造更始的看法》和省、市委各项铺排，坚决以黎民为核心，以加快促进“六个医保”创办为方向，对标“紧要窗口”“头雁风韵”新定位，进一步完好轨造系统创办，深化医保中心规模更始，普及医药处分水准，优化经办效劳，增强基金拘押，普及基金绩效，加快促进市级兼顾，以排头兵的式样和先行者的承受，真抓实干、砥砺前行，不竭擢升黎民民多对医疗保证事业的得回感、美满感、安定感，勤劳为“数智杭州·宜居天国”创办功勋医保力气。
（一）完好轨造系统。一是踊跃促进基础医疗保障市级兼顾。同一全市基础医疗保障、大病保障、医疗救帮等医疗保证轨造，类型参保、筹资、待遇、处分等计谋，完成轨造计谋同一、基金统收统支、处分效劳一体，2021年竣事医保市级兼顾预备事业，2022年1月1日起，同一实行基础医保基金市级统收统支。二是加快贸易康健保障发扬。铺排落实《杭州市贸易添补医疗保障奉行计划》，会同相闭部分应时评估贸易添补医疗保障的运转环境及社会评议，促使承保机构不竭完好产物策画，简化赔付流程，擢升大多如意度，的确阐明贸易医疗保障对全民医疗保障轨造的添补效率。三是促进医保付出体例更始。促进医保付出体例分类更始，完好总额预算处分下的按病种（病组）、按人头、按床日、按项目等多元复合式医保付出体例。一共奉行住院用度按疾病诊断联系分组(DRGs）点数付费，搜求纠合家庭大夫签约效劳的门诊用度按人头付费。
（二）加强数字赋能。一是坚硬脱贫攻坚功效。完好救帮对象精准识别机造，鼓动医疗救帮消息共享，普及医疗救帮数据的精准性。搜求兴办贫窭职员因病触底自愿相应救帮机造，出力消重贫窭职员医疗本钱，适度调动迥殊医疗障碍救帮圭臬和限额，合理把持贫窭民多计谋局限内自付用度比例。二是践诺医保数字化处分。一共发展医保电子凭证、区块链工夫操纵，施行电子发票、电子病历，促使医疗机构检查结果互认互享。扶帮“互联网＋医疗”发扬，完好“互联网＋医保”线上结算处分新效劳形式，优化长途诊疗、线上复诊、网上配药效劳形式。兴办完好互联网病院和药店处分想法。三是促进医保数据共享。兴办数据分级分类安定处分机造和安定态势感知平台，完成分级授权、数据脱敏、活动监控。依托“机灵医保”平台，增强医保大数据说明和开垦行使，拓展医保数据正在社会处理和危急防控等规模的操纵。完好部分消息共享机造，增强数据有序共享。加强收集安定保证，类型数据处分和操纵权限，依法偏护参保职员基础消息和数据安定。
（三）增强基金拘押。一是健康“双随机、一公然”拘押机造。进一步增加放哨面和放哨数目，构造发展第三方放哨、驻点拘押、责任监视员指派监视等事业，践诺网格化处分。兴办专项搜检、飞翔搜检、中心搜检等多体例搜检轨造，完好多方针拘押系统。二是完好数字拘押措施。宽裕行使互联网、云阴谋、人为智能、大数据说明算法等摩登化工夫手法，兴办健完全据筛查、疑点核查轨则，奉行非现场动态智能拘押。三是连续阻碍敲诈骗保。连接奉行医保基金拘押三年手脚预备，中心发展民营医疗机构专项处理，专项整顿虚伪住院、串换项目、过分调节、违规收费等违法违规活动，重拳阻碍各样恶意敲诈骗取医疗保证基金的作歹活动。四是增强部分拘押协力。连接长远促进兴办运行高效、类型有序的多部分笼络拘押机造，变成部分间消息互通、结果互认、力气叠加的拘押形式。兴办健康阻碍敲诈骗保行刑相连事业机造，威厉追溯敲诈骗保单元和片面仔肩。
（四）加強本身創辦。一是的確增強黨的一共教導。堅決把黨的政事創辦擺正在首位，以固執做到“兩個保衛”的政事仔肩感促進高潔醫保創辦。厲正黨的政事次序和政事軌則，威厲黨內政事生涯，壓實壓緊主體仔肩，厲峻落實認識形狀事業仔肩造，深化主體仔肩申報事業，厲峻踐諾問責軌造。厲峻落實廉政危急排查防控機造，結實促進專項哺育整治勾当，打好省片面署的“四场战争”。二是一共增强高洁创办。大举扶帮纪检监察派驻机构事业，有用行使监视执纪“四种形状”。长远贯彻落实主题八项原则及奉行细则心灵，结实促进“高洁构造创办、标准构造创修”事业。出力构修“亲”“清”新型政商联系，威厉查处党员干部违纪违法活动。的确增强纲纪哺育，营造不念腐的高洁文明。
